根據健保局所提出的資料當中顯示,驅使健保進行改革的動力有財務危機、轉診制度、醫療品質等三方面。而其中,落實轉診制度與提升醫療品質這兩方面,對一般大眾而言,都屬於有效增進全民福祉的措施,並不易引起爭議。但健保醫療支出連年大於保費收入的情況嚴重,若要增加保費必然會增加民眾的負擔,因而引起反彈聲浪;此外,調整健保費用的方式亦會引發保費負擔公平性的問題。
二代健保的實際方案未定,但就目前所知,二代健保會讓能力越強、所得越多的人,負擔的保費越高。站在社會公義的觀點,高所得者應多體諒低所得者的經濟能力,負擔就高額的保費;但就我個人的觀點,舊制度之下,高所得者本就已負擔較多的健保費,但使用健保的情況不見得多於所得低者,高所得者已盡到自己的社會公義。二次健保再度拉開兩者的差距,有失其公平性。
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